АРХІВ НОМЕРІВ

Проведено сравнительное изучение клинических характеристик культурально−детерминированных сексуальных сценариев у контингента женщин с сочетанием зависимости от алкоголя и расстройством психосексуального развития в форме нарушения сексуальных тактильных предпочтений (F10.2, F66.2 по МКБ−10). Впервые получены данные о структуре культурально−детерминированных сексуальных сценариев, их преобладающем типе и вариантах сочетания в супружеских парах.

A comparative investigation of clinical characteristics of culturally determined sexual scenarios in women with combination of alcohol addiction and psychosexual development disorders in the form of sexual tactile preferences disorder (F10.2, F66.2, ICD−10) was performed. The data on the structure of culturally determined sexual scenarios, their prevailing type and combination options within married couples were obtained for the first time.

Рассмотрены вопросы клинической структуры и динамики формирования состояний психической дезадаптации у руководящих работников системы здравоохранения. Описана методика их обследования и представлены полученные результаты. Выделены два основных состояния психической дезадаптации: синдром профессионального выгорания и ситуационно обусловленные состояния психической дезадаптации.

The problems of clinical structure and dynamics of formation of states of mental deadaptation in senior officials of the health system are featured. The technique of their investigation is described. The obtained findings are presented. Two main states of mental deadaptation, i.e. burn out syndrome and situationally conditioned states of mental deadaptation were distinguished.

Исследовано содержание альбумина в сыворотке крови и ликворе у 135 больных с разными типами течения рассеянного склероза. Показано, что содержание альбумина в ликворе зависит от стадии заболевания и типа его течения, что может быть использовано наряду с магниторезонансной томографией в верификации обострения, а также для мониторинга эффективности противовоспалительной терапии.

Albumin content in the blood serum and cerebrospinal fluid were investigated in 135 patients with different types of the course of multiple sclerosis. It is shown that the content of albumin in the cerebrospinal fluid depends on the stage of the disease and the type of its course, which can be used along with magnetic resonance imaging to verify accelerations as well as to monitor the effectiveness of anti−inflammatory therapy.

Изучена численная плотность десквамированных эндотелиоцитов в венозной крови с применением иммуноцитохимического метода и моноклональных антител СD₃₄ в ходе обследования больных в остром периоде каротидного ишемического инсульта и больных с транзиторными ишемическими атаками в каротидных бассейнах. Количественный анализ структурного состояния эндотелия при острых церебральных ишемиях показал его недостоверные различия при транзиторных ишемических атаках и инфаркте головного мозга. Сделан вывод об общих механизмах эндотелиальной дисфункции этих патологических состояний.

The number of desquamated endotheliocytes was investigated in the venous blood using immunocytochemistry method and monoclonal antibodies CD₃₄ in the course of examination of the patients in acute period of carotid ischemic stroke and patients with transient ischemic attacks in the carotid basin. Quantitative analysis of the structural state of the endothelium in acute cerebral ischemia showed its insignificant differences at transient ischemic attacks and cerebral infarction. It is concluded about the general mechanisms of endothelial dysfunction in these pathological conditions.

Освещены вопросы наднозологического и нозологического подходов к понятию "хроническое заболевание почек" (ХЗП). Проанализированы клинические материалы 222 детей в возрасте от 7 до 17 лет с ХЗП недиабетического генеза. Доказана необходимость нозологического подхода к диагностике болезни у конкретного пациента для определения эффективной терапевтической программы, направленной на предупреждение или торможение прогрессирования ХЗП в сторону терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

The questions supranosological and nosological approaches to the concept of chronic kidney disease (CKD) are featured. The clinical materials of 222 children aged 7−17 with non−diabetic origin was analyzed. The necessity of nosological approach to the diagnosis of the disease in the individual patient to determine effective therapeutic program aimed at prevention or inhibition of progression of CKD towards end−stage renal failure was proven.

Рассмотрена взаимосвязь высокой частоты сердечных сокращений (ЧСС) с сердечно−сосудистыми заболеваниями и смертностью. Подчеркивается негативный прогноз тахикардии не только у кардиологических пациентов, но и в общей популяции. Показано, что физиологическая регуляция частоты ритма сердца осуществляется на нескольких уровнях: нейрогенном, автономном, метаболическом, гуморальном и зависит от ряда экзогенных факторов. К современным методам анализа ЧСС относят методы нагрузочного тестирования, определение собственной частоты сердечного ритма, электрофизиологическое исследование функции синоатриального узла, оценку ЧСС при холтеровском мониторировании ЭКГ с изучением вариабельности сердечного ритма.

The interrelation of high heart rate (HR) and cardiovascular disease and mortality was investigated. Negative prognosis of tachycardia not only in cardiac patients, but also in the general population is emphasized. It is shown that physiological regulation of the heart rate is performed on several levels: neurogenic, autonomous, metabolic, humoral and depends on a number of exogenous factors. Modern methods of HR analysis include load testing, determining the natural heart rate, electrophysiological study of the sinoatrial node function, heart rate assessment by Holter ECG monitoring with the study of heart rate variability.

Изучены уровень галектина−3 у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и факторов, влияющих на ее динамику в процессе лечения. Установлена зависимость между динамикой уровня галектина−3 и клиническим течением ХСН − при уменьшении выраженности ХСН в течение 6 мес наблюдения отмечается снижение уровня показателя, в то время как повышение уровня галектина−3 ассоциировано с прогрессированием сердечной недостаточности. Отмечено, что снижение уровня галектина−3 более отчетливо наблюдалось при использовании целевых доз β−блокаторов (карведилола).

The level of galectin−3 in patients with chronic heart failure (CHF) and the factors influencing its dynamics in the process of treatment were investigated. A relationship between the dynamics of the level of galectin−3 and clinical course of CHF was established. The parameter reduced with decrease in the severity of CHF within 6 months of observation target, while elevation of the level of galectin−3 was associated with the progression of heart failure. It was noted that the reduction in galectin−3 level was more clearly observed when target doses of β−blockers (Carvedilol) were administered.

Проанализировано состояние провоспалительного звена цитокинов у больных с нестабильной стенокардией (НС) и сопутствующим сахарным диабетом (СД) 2−го типа в зависимости от функционального класса хронической сердечной недостаточности (ХСН). Нарастание проявлений сердечной декомпенсации у больных с НС и СД 2−го типа ассоциируется с высокой активностью провоспалительного цитокинового звена, представленного фактором некроза опухолей−α и интерлейкином−6. Повышение функционального класса ХСН характеризуется увеличением инсулинорезистентности у больных с НС и СД 2−го типа.

The state of pro−inflammatory cytokines in patients with unstable angina (UA) and associated type 2 diabetes mellitus (DM) was analyzed depending on the functional class of chronic heart failure (CHF). The increase in manifestations of cardiac decompensation in patients with UA and type 2 DM is associated with high activity of pro−inflammatory cytokine level represented by tumor necrosis factor−β and interleukin−6. Increase of functional class of CHF is characterized by increased insulin resistance in patients with UA and type 2 DM.

Изучена связь между уровнем прогестерона и характеристиками состояния сердечно−сосудистой системы: уровнем систолического и диастолического артериального давления, фракцией выброса, электрокардиографическим индексом миокардиального повреждения. Показано отсутствие достоверной связи между изучаемыми показателями и уровнем прогестерона у женщин в постменопаузе. Выявлено, что холестерин ЛПВП, возраст и индекс массы тела имели определяющее влияние на фракцию выброса у здоровых пациенток в ранней физиологической постменопаузе. Индекс миокардиального повреждения был связан с уровнем холестерина ЛПВП, фолликулостимулирующим гормоном, частотой сердечных сокращений, уровнем АпоВ и тяжестью симптомов менопаузы.

The relationship between progesterone levels and the characteristics of the cardiovascular system (the level of systolic and diastolic blood pressure, ejection fraction, electrocardiographic index of myocardial damage) was investigated. Absence of significant association between the investigated parameters and the level of progesterone in postmenopausal women was shown. It was found out that HDL cholesterol, age and body mass index had a decisive influence on the ejection fraction in healthy patients in early physiological menopause. The index of myocardial damage was associated with the level of HDL cholesterol, follicle stimulating hormone, heart rate, ApoB level and severity of menopausal symptoms and signs.

Теоретически обоснована целесообразность и информативность изучения влияния операционной травмы на динамику цитокинового профиля у больных с осложненными синуситами. Выявлена патогенетическая значимость повышения содержания ИЛ−1 РА и ФНО−α при синуситах и их осложнениях. Установлено, что направленность влияния операционной травмы при вмешательствах на околоносовых пазухах и полости носа не зависит от особенностей операции и ЛОР−патологии и проявляется достоверным увеличением концентрации ИЛ−1 РА и ФНО−α в первые сутки после операции. Степень влияния операционного стресса зависит от наличия и выраженности воспалительной реакции при осложненных синуситах, что отражается на клинических и лабораторных показателях в ближайшем послеоперационном периоде.

The expediency and informativity of the study of the influence of surgical trauma on the dynamics of cytokine profile in patients with complicated sinusitis was substantiated theoretically. Pathogenetic significance of increase of IL−1 RA and TNF−α was identified in sinusitis and its complications. It was revealed that the influence of surgical trauma at interventions on the paranasal sinuses and nasal cavity did not depend on the characteristics of the operation and ENT pathology and manifested by significant increase in the concentration of IL−1 RA and TNF−α on the first day after surgery. The extent of influence of surgical stress depended on the presence and severity of the inflammatory response at complicated sinusitis, which affected the clinical and laboratory parameters in the immediate postoperative period.

Представлена методика планирования эндоскопических вмешательств в полости носа и околоносовых пазухах с использованием данных конусно−лучевой томографии с 3D−визуализацией. Данная методика помогает оптимизировать процесс выбора операционного доступа, последовательности действий и необходимого инструментария.

The technique of planning endoscopic interventions in the nasal cavity and paranasal sinuses using the data of cone−beam tomography with 3D−visualization is presented. This technique helps to optimize the choice of surgical approach, sequence of actions and the necessary instruments.

Рассмотрены возможности прижизненного (дооперационного) изучения состояния слизистой оболочки желудочно−кишечного тракта, дисплазия его эпителия как один из факторов риска возникновения злокачественного образования.

The capabilities of vital (preoperative) examination of the state of the gastrointestinal mucosa, epithelial dysplasia as one of the risk factors of malignancy were analyzed.

При изучении влияния стандартных схем квадритерапии второй линии на динамику клинико−лабораторных показателей у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки установлено, что схемы с омепразолом, де−нолом, амоксициллином, тетрациклином и омепразолом, де−нолом, тетрациклином, метронидазолом одинаково влияют на динамику клинических симптомов и частоту эрадикации H. рylori. Однако первая схема более эффективно воздействует на нарушенные механизмы синтеза защитного слизистого барьера и процессы регенерации, что способствует более высокой частоте рубцевания язвы.

The investigation of the effect of standard schemes of second−line quadritherapy on the dynamics of clinical and laboratory parameters in patients with duodenal ulcer disease revealed that the scheme with Omeprazole, De−Nol, Amoxicillin, Tetracycline and Omeprazole De−Nol, Tetracycline, Metronidazole influence equally the dynamics of clinical symptoms and frequency of eradication of H. pylori. However, the first scheme more effectively influenced the disorders in the mechanism of synthesis of protective mucus barrier and regeneration processes, which contributed to the high frequency of ulcer cicatrisation.

Установлено, что при аденоматозной и железистой гиперплазии эндометрия имеются нарушения липидного состава крови, характеризующиеся дислипопротеинемией преимущественно IIа и IIб типов. Наличие или отсутствие метаболического синдрома, в основе которого лежит инсулинорезистентность, является основным фактором развития гиперпластических процессов эндометрия.

It was established that disorders of lipid blood profile characterized by dyslipoproteinemia predominantly type IIa and IIb were present in patients with adenomatous and glandular endometrial hyperplasia. The presence or absence of metabolic syndrome based on insulin resistance is a major factor in the development of endometrial hyperplastic processes.

Для установления степени вероятности развития синдрома слабого ответа яичников в программах вспомогательных репродуктивных технологий при контролируемой стимуляции яичников проведена сравнительная характеристика двух методов диагностики: определения в плазме крови антимюллерова гормона и допплерометрического исследования кровоснабжения яичников. Допплерометрическое исследование кровоснабжения яичников во всех клинических наблюдениях указывает на вероятный ответ яичников на протоколы стимуляции, тогда как уровень антимюллерова гормона может быть как ниже нормы у женщин с нормальным ответом яичников, так и иметь нормальные значения у пациенток со слабым ответом яичников.

In order to establish the probability of development of poor ovarian response syndrome at assisted reproductive technologies with controlled ovarian stimulation, comparative analysis of two diagnostic methods (determining plasma anti−Muller hormone and ovarian blood flow Doppler investigation) were compared. Doppler investigation of ovarian blood supply in all clinical observations indicated the likely response of ovaries to stimulation protocols, whereas anti−Muller hormone levels may be both below the norm in women with normal ovarian response and have normal values in patients with poor ovarian response.

Представлены современные данные о применении биохимических маркеров (гликопротеинов, гликозаминогликанов, С−реактивного белка, интерлейкинов, резистина, эйкозаноидов и др.) в диагностике остеоартроза.

The current data on the use of biochemical markers (glycoproteins, glycosaminoglycans, C−reactive protein, interleukin, resistin, eicosanoids, etc.) in the diagnosis of osteoarthritis are presented.

Рассмотрены современные представления отечественных и зарубежных ученых о механизмах иммунологических и биохимических нарушений у больных остеоартрозом в сочетании с артериальной гипертензией и ожирением.

The modern ideas of Ukrainian and foreign scientists on the mechanisms of immunological and biochemical disorders in patients with osteoarthritis in combination with hypertension and obesity are discussed.

Представлены результаты лечения больных с нерезектабельным метастатическим раком желудка путем разработки и применения способов эндолимфатической и внутриартериальной химиотерапии, которые сопровождаются достоверно меньшим количеством токсических осложнений. Доказано, что эндолимфатическая химиотерапия более эффективна при преимущественно метастатическом поражении париетальной брюшины и забрюшинных лимфатических узлов, в то время как внутриартериальная химиотерапия оказывает более выраженный эффект при наличии метастазов в печень и поджелудочную железу.

The results of treatment of patients with inoperable metastatic gastric cancer with the use of the developed methods of endolymphatic and intra−arterial chemotherapy accompanied by significantly less number of toxic complications are presented. It was proven that endolymphatic chemotherapy was more effective at metastatic involvement of the parietal peritoneum and retroperitoneal lymph nodes, while intra−arterial chemotherapy produced a more pronounced effect in the presence of metastases to the liver and pancreas.

Представлены результаты химиолучевого лечения с использованием цисплатина и 5−фторурацила (5−ФУ) у больных с местнораспространенным раком желудка в зависимости от микросателлитной нестабильности (МСН) локусов ВАТ−25 и ВАТ−26, ответственных за гены пострепликативной репарации MSH2, MLH1. Показано, что у 50 % больных местнораспространенным раком желудка имеет место мутаторный фенотип с МСН по локусам ВАТ−25, ВАТ−26; максимальный терапевтический эффект при лучевой терапии с модификацией цисплатином достигнут у больных без МСН, а при модификации 5−ФУ − у больных с наличием МСН по локусам ВАТ−25, ВАТ−26; токсические эффекты химиолучевой терапии не связаны с генетическими особенностями опухоли, а являются результатом действия цисплатина и 5−ФУ на органы и системы организма опухоленосителя.

The results of chemoradiation therapy with cisplatin and 5−fluorouracil (5−FU) in patients with locally advanced gastric cancer are presented according to microsatellite instability (MSI) of loci BAT−25 and BAT−26, responsible for the post−replicative repair genes MSH2, MLH1. It is shown that in 50 % of patients with locally advanced gastric cancer, mutagenic phenotype with MSI for loci BAT−25, BAT−26 is present. Maximum therapeutic effect of radiation therapy with cisplatin modification was achieved in patients without MSI, and modification with 5−FU in patients with the presence of MSI for loci BAT−25, BAT−26. Toxic effects of chemoradiation therapy were not associated with the genetic characteristics of the tumor, but were the result of the action of cisplatin and 5−FU on the organs and systems of the organism of the tumor−carrier.

Предложен алгоритм лабораторного обследования пациентов, страдающих раком мочевого пузыря, позволяющий прогнозировать степень злокачественности опухоли еще на дооперационном этапе. Это даст возможность клиницистам осуществлять адекватную оценку риска развития рецидива или прогрессирования заболевания и применять дифференцированный лечебный подход.

The algorithm of laboratory evaluation of patients with bladder cancer allowing to predict the degree of malignancy of the tumor before the surgery was suggested. This can allow clinicians to carry out an adequate assessment of the risk of recurrence or progression of the disease and to apply a differentiated therapeutic approach.

Рассмотрены современные представления о роли нервных рефлексов в регуляции иммунного гомеостаза.

The modern ideas about the role of nerve reflexes in the regulation of immune homeostasis are discussed.

Представлены результаты исследования липопротеинсодержащих иммунных комплексов у больных хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом и без него. В ходе исследований у всех пациентов выявлено повышение уровня ЛПНП−IgА и снижение уровня ЛПНП−IgG, наиболее выраженные в группе больных с нефротическим синдромом, у которых также был повышен уровень ЛПНП−IgМ. Описаны возможные механизмы влияния липопротеинсодержащих иммунных комплексов на изменение клубочков при хроническом гломерулонефрите. Показана связь между уровнем ЛПНП и развитием протеинурии и изменением скорости клубочковой фильтрации.

The results of the study of lipoprotein−containing immune complexes in patients with chronic glomerulonephritis with nephrotic syndrome without it are reported. The study demonstrated improvement in LDLP−IgA and reduction in LDL−P−IgG in all patients, most pronounced in those with nephrotic syndrome, which also had elevated levels of LDLP−IgM. The possible mechanisms of influence of lipoprotein−containing immune complexes on glomerular changes in chronic glomerulonephritis were described. The association between the level of LDLP and proteinuria development, and the changes in glomerular filtration rate is shown.

Изучено влияние вирусного гепатита А в период реконвалесценции (через 6 мес после начала заболевания) на состояние активного искусственного антитоксического иммунитета к дифтерии у ранее привитых детей. Выяснено значительное снижение титров антител к возбудителю дифтерии по сравнению с клинически здоровыми детьми всех возрастов. Доказано, что наличие незащитных титров антител у детей 7−14 лет, больных гепатитом А, наблюдалось через 6 мес после выписки из стационара, удельный вес больных с незащитными титрами антител составил 52,0 %. Восстановление уровней антител происходит только через 6 мес после начала заболевания, но и до этого периода не достигает исходного уровня.

The effect of hepatitis A in the period of recovery (6 months after the disease onset) on the state of the active artificial antitoxic immunity to diphtheria was investigated in previously vaccinated children. A significant decrease in antibody titers to diphtheria agent compared with clinically healthy children of all ages was revealed. It is proven that the presence of non−protective antibody titers in children aged 7−14 years with hepatitis A was observed 6 months after the discharge from the hospital; the proportion of patients with non−protective antibody titers was 52,0 %. Recovery of antibody levels occurred only 6 months after the onset of the disease, but before that time it did not reach the initial level.

Представлены собственные данные экспериментальных исследований механизмов биологического действия поверхностно−активных веществ в связи с проблемой обоснования профилактических мероприятий по охране поверхностных источников водоснабжения.

The original findings of experimental studies of the mechanisms of biological action of superficially active substances in connection with the problem of substantiation of preventive measures on protection of superficial water sources are presented.