Попередня
Наступна
АРХІВ НОМЕРІВ
№4' 2019p.
АКУШЕРСТВО І ГІНЕКОЛОГІЯDOI (https://doi.org/10.37436/2308-5274-2019-4-7)
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ ПЕРИОДА ГЕСТАЦИИ У ЖЕНЩИН С БОЛЕЗНЬЮ ГРЕЙВСА
Установлено, что для беременных женщин с болезнью Грейвса характерно развитие хронического синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, что влечет за собой осложненное течение периода гестации для матери и плода. В схему лечения таких пациенток был включен натуральный антикоагулянт сулодексид, что способствовало достоверной нормализации показателей гемостазиограммы, улучшению кровоснабжения в плацентарно−плодовом комплексе и тем самым обеспечивало уменьшение показателей акушерских осложнений и перинатальной смертности.
Ключевые слова: гемостаз, беременность, болезнь Грейвса, сулодексид.
СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ПЕРІОДУ ГЕСТАЦІЇ У ЖІНОК ІЗ ХВОРОБОЮ ГРЕЙВСА
Установлено, що для вагітних жінок із хворобою Грейвса є характерним розвиток хронічного синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові, що призводить до ускладненого перебігу періоду гестації для матері і плода. У схему лікування таких пацієнток було включено натуральний антикоагулянт сулодексид, що сприяло достовірній нормалізації показників гемостазіограми, поліпшенню кровопостачання у плацентарно−плодовому комплексі і тим самим забезпечувало зменшення показників акушерської та перинатальної захворюваності й смертності.
Ключові слова: гемостаз, вагітність, хвороба Грейвса, сулодексид.
CURRENT APPROACHES TO TREAT GESTATIONAL PERIOD COMPLICATIONS IN WOMEN WITH GRAVES’ DISEASE
The development of chronic disseminated intravascular coagulation syndrome has been established to be characteristic of pregnant women with the Graves' disease, leading to a complicated gestational period for mother and fetus. For these patients a natural anticoagulant sulodexide was included into a treatment protocol, which contributed to a reliable normalization of hemostatic index, improved blood supply in the placental and fetal complex, and thereby it reduced the rates of obstetric and perinatal morbidity and mortality.
Key words: hemostasis, pregnancy, Graves' disease, sulodexide.
РЕФЕРАТ
Найпоширенішою причиною гіпертиреозу у вагітних визнають хворобу Грейвса. Оскільки вона призводить до серйозних ускладнень у матері й плода, то своєчасна корекція порушень ланок гомеостазу забезпечує успішний результат вагітності. Із метою вивчення ефективності застосування препарату з діючою речовиною сулодексид у вагітних із хворобою Грейвса для можливості зниження акушерських і перинатальних ускладнень було обстежено 28 жінок. Їм проводили загальноклінічні обстеження, виконували розгорнуту гемостазіограму, визначали внутрішньоутробний стан плода. Було встановлено, що для вагітних характерний розвиток хронічного синдрому диссемінованого внутрішньосудинного згортання крові і, як результат,–– ускладнений перебіг періоду гестації для матері й плода. Доповнення стандартної схеми лікування антикоагулянтом сулодексидом привело до поліпшення показників коагуляційної ланки гемостазу, а також характеризувалося антиадгезивною й антитромботичною дією. Клінічно ефективність терапії виявлялася ліквідацією симптомів плацентарної недостатності, загрози переривання вагітності, прееклампсії, затримки внутрішньоутробного розвитку плода, тромботичних ускладнень. Результати, отримані в ході цього дослідження, показують, що застосування антикоагулянту сулодексиду сприяє достовірній нормалізації показників гемостазіограми, поліпшенню кровопостачання в плацентарно-плодовому комплексі, що забезпечило зниження акушерської патології й перинатальної смертності. Таким чином, можна рекомендувати включати в стандартну схему лікування вагітних із хворобою Грейвса натуральний антикоагулянт сулодексид, який не має побічних дій, на відміну від інших препаратів-антикоагулянтів.
REFERENCES
1. Treatment of Graves Disease with Antithyroid Drugs in the First Trimester of Pregnancy and the Prevalence of Congenital Malformation / Ai Yoshihara, Jaeduk Yoshimura, Noh Takuhiro [et al.] // The J. of Clin. Endocrinology & Metabolism.− 2012.− Vol. 97, Iss. 7.− P. 2396−2403. https://doi.org/10.1210/jc.2011−2860
2. The 2015 European Thyroid Association Guidelines on Diagnosis and Treatment of Endogenous Subclinical Hyperthyroidism // D. S. Cooper, L. Bartalena, L. Hegedus [et al.] // Eur. Thyroid J., Guidelines.− 2015.− Vol. 4.− R. 149−163. https://doi.org/10.1159/000438750
3. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis / D. S. Ross, H. B. Burch, D. S. Cooper [et al.] // Thyroid.− 2016.− Vol. 26 (10).− R. 1343−1421. https://doi.org/10.1089/thy.2016.0229
4. Lechenie diffuznogo toksicheskogo zoba vo vremya beremennosti / Yu. S. Lovkova, V. V. Potin, N. N. Tkachenko, E. V. Shelaeva // Zhurn. akusherstva i zhenskih boleznej.− 2017.− № 66 (3).− S. 89−96.
5. Bolezn Grejvsa i beremennost / M. V. Altashina, E. A. Troshina, N. Yu. Sviridenko, N. V. Latkina // Klinicheskaya medicina.− 2012.− № 10.− S. 71−74.
6. Simioni P. Thrombophilia and gestational VTE / P. Simioni // Thrombosis Research.− 2009.− R. 41−44. https://doi.org/10.1016/s0049−3848(09)70009−x
7. Putilova N. V. Trombofilii i beremennost: patologicheskie osnovy perinatalnyh oslozhnenij i optimizaciya taktiki vedeniya / N. V. Putilova, N. V. Bashmakova, Yu. S. Shuplecova.− Ekaterinburg: NII OMM, 2014.− 112 s.
8. Reproduktivne zdorov'ya zhinok iz patologiyeyu shitovidnoyi zalozi / Yu. P. Vdovichenko, T. G. Romanenko, A. A. Suhanova [ta in.].− K.: Start−98, 2013.− 59 s.
9. Reyad M. Monitoring of anti−Xa levels during pregnancy and low molecular weight heparin / K. M. Khasia, M. Reyad // XVIII FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics.− 4−10 nov., 2006.
10. Chandler W. L. Emergency assessment of haemostasis in the bleeding patient / W. L. Chandler // Int. J. Lab. Hematol.− 2013.− Vol. 35.− P. 339.
11. Grishenko O. V. Novi mozhlivosti farmakologichnoyi korekciyi porushen krovoobigu u fetoplacentarnij sistemi / O. V. Grishenko, O. S. Tkachov.− Harkiv: Tornado, 2012.− 42s.
12. Fadyeyev V. V. Za materialami klinichnih rekomendacij Amerikanskoyi tireoyidnoyi asociaciyi z diagnostiki ta likuvannya tireotoksikozu 2016 roku / V. V. Fadyeyev // Klinichna ta eksperimentalna tireoidologiya.− 2017.− № 3 (13). − S. 45−56.
13. Praktikum z teoriyi statistiki / N. A. Sadovnikova, R. A. Shmojlova, V. G. Minashkin [ta in.].− M.: Finansi i statistika, 2011.− 416 c.
Завантажити статтю в форматі PDF (124 KB)