Попередня Наступна

АРХІВ НОМЕРІВ

№3' 2019p.

ХІРУРГІЯ
DOI (https://doi.org/10.37436/2308-5274-2019-3-5)

ОСОБЕННОСТИ ЖИДКОСТНОГО ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИ ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОМ РЕЖИМЕ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ ВЫСОКОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО РИСКА В УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИИ

Доц. О. В. КРАВЕЦ
ГУ "Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины", Днепр, Украина

Исследованы водные сектора организма пациентов при проведении целенаправленного режима инфузионной терапии в ургентной хирургии. Приведены новые данные об особенностях жидкостного перераспределения и формирующих его механизмах при целенаправленной инфузионной коррекции объемного истощения. Показан исходный дефицит определенных водных секторов организма, определяющий степень объемного истощения.

Ключевые слова: водные сектора, целенаправленный режим инфузионной терапии, объемное истощение, ургентная хирургия, высокий хирургический риск.

ОСОБЛИВОСТІ РІДИННОГО ПЕРЕРОЗПОДІЛУ ПРИ ЦІЛЕСПРЯМОВАНОМУ РЕЖИМІ ІНФУЗІЙНОЇ ТЕРАПІЇ У ПАЦІЄНТІВ ВИСОКОГО ХІРУРГІЧНОГО РИЗИКУ В УРГЕНТНІЙ ХІРУРГІЇ

О. В. КРАВЕЦЬ

Досліджено водні сектори організму пацієнтів при проведенні цілеспрямованого режиму інфузійної терапії в ургентній хірургії. Наведено нові дані про особливості рідинного перерозподілу та механізми, що його формують, при цілеспрямованій інфузійній корекції об’ємного виснаження. Показано вихідний дефіцит певних водних секторів організму, що визначає ступінь об’ємного виснаження. Ключові слова: водні сектори, цілеспрямований режим інфузійної терапії, об’ємне виснаження, ургентна хірургія, високий хірургічний ризик.

Ключові слова: водні сектори, цілеспрямований режим інфузійної терапії, об’ємне виснаження, ургентна хірургія, високий хірургічний ризик.

FEATURES OF FLUID REDISTRIBUTION DURING GOAL−DIRECTED INFUSION THERAPY OF HIGH SURGICAL RISK PATIENTS IN URGENT SURGERY

O. V. KRAVETS

The aqueous sectors of the patients in an urgent surgery during goal−directed infusion therapy were investigated. The new data on the features of fluid redistribution and formation mechanisms during goal−directed infusion correction of volume depletion in urgent surgery are presented. The initial deficiency of certain water sectors of the body, which determines the degree of volumetric depletion, has been shown.

Key words: water sectors, goal−direct infusion therapy, depletion, urgent surgery, high surgical risk.


РЕФЕРАТ

Однією з базових складових інтенсивного лікування пацієнтів з ургентною абдомінальною патологією є періопераційна інфузійна терапія. Для аналізу періопераційної динаміки водних секторів організму у хворих високого хірургічного ризику з гострою абдомінальною патологією при проведенні цілеспрямованого режиму інфузійної терапії було обстежено 35 пацієнтів. Періопераційна цілеспрямована інфузійна терапія проводилася збалансованими кристалоїдними розчинами. Методом неінвазивної біоелектричної реографії за допомогою апарату "Діамант" визначалися показники водних секторів організму: обсяг позаклітинної рідини, обсяг внутрішньоклітинної рідини, загальний обсяг рідини, обсяг плазми, обсяг внутрішньосудинної рідини. Точками контролю визначено період до хірургічного втручання, шосту годину періопераційного періоду; 1-шу, 2-гу, 3-тю, 5-ту, 7-му й 10-ту добу після операції. Виходячи з базової фізіології розподілу рідини серед водних секторів організму обсяг інтерстиціального простору обчислювався як різниця між обсягом позаклітинної рідини й обсягом внутрішньосудинної рідини. У першу добу встановлено переповнення позаклітинного сектора за рахунок збільшення інтерстиціального обсягу. Від другої доби встановлено перевищення обсягів внутрішньосудинної рідини та плазми. На третю добу спостерігався дефіцит усіх досліджуваних показників. На п'яту добу післяопераційного періоду встановлено об'ємне виснаження легкого ступеня. Від сьомої до десятої доби зафіксовано достовірне відновлення усіх показників до норми. Зроблено висновки про те, що цілеспрямований режим інфузійної терапії у таких хворих коригує об'ємне виснаження середнього ступеня тяжкості на десяту добу після операції шляхом надмірного збільшення об'єму плазми через шість годин лікування, розвитку інтерстиціального набряку в перші дві доби, формування об'ємного виснаження легкого ступеня від третьої до сьомої доби.



Завантажити статтю в форматі PDF (106 KB)
Наверх