Попередня Наступна

ПОТОЧНИЙ НОМЕР

№3' 2021p.

ХІРУРГІЯ
DOI (https://doi.org/10.37436/2308-5274-2021-3-4)

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ТА РЕЗУЛЬТАТИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ АНЕВРИЗМ ВИСХІДНОГО ВІДДІЛУ ТА ДУГИ АОРТИ

Канд. мед. наук В. І. КРАВЧЕНКО, д-р мед. наук І. М. КРАВЧЕНКО, В. Д. ЛИБАВКА, акад. НАМН України В. В. ЛАЗОРИШИНЕЦЬ
ДУ "Національний інститут серцево−судинної хірургії ім. М. М. Амосова НАМН України", Київ, Україна

Робота ґрунтується на аналізі результатів більш ніж 36−річного досвіду діагностики й оперативного лікування пацієнтів з аневризмою висхідного відділу і дуги (або ізольовано дуги) аорти. Показано важливе значення можливостей методик екстракорпорального кровообігу в забезпечені адекватного захисту головного мозку і вісцеральних органів під час проведення протезування висхідного відділу і дуги аорти. Продемонстровано переваги клапанозберігаючих операцій у лікуванні зазначених хворих.

Ключові слова: аорта, аневризма дуги аорти, розшарування аорти, глибока гіпотермія, антеградна і ретроградна церебральна перфузія.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНЕВРИЗМ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА И ДУГИ АОРТЫ

В. И. КРАВЧЕНКО, И. М. КРАВЧЕНКО, В. Д. ЛИБАВКА, В. В. ЛАЗОРИШИНЕЦ

Работа основывается на анализе результатов более чем 36−летнего опыта диагностики и оперативного лечения пациентов с аневризмой восходящего отдела и дуги (либо изолированно дуги) аорты. Показано важное значение возможностей методик экстракорпорального кровообращения в обеспечении адекватной защиты головного мозга и висцеральных органов при проведении протезирования восходящего отдела и дуги аорты. Продемонстрированы преимущества клапаносохраняющих операций в лечении указанных больных.

Ключевые слова: аорта, аневризма дуги аорты, расслоение аорты, глубокая гипотермия, антеградная и ретроградная церебральная перфузия.

METHODS OF DIAGNOSIS AND RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF ASCENDING ANEURYSMS AND AORTIC ARCH

V. I. KRAVCHENKO, I. M. KRAVCHENKO, V. D. LIBAVKA, V. V. LAZORISHINETS

The work is based on the analysis of the results of more than 36 years' experience in the diagnosis and surgical treatment of the patients with ascending aneurysm and aortic arch (or isolated arch). The importance of the possibilities of extracorporeal blood circulation techniques in providing an adequate protection of the brain and visceral organs during prosthetics of the ascending part and the aortic arch has been shown. The advantages of valve−saving surgeries when treating these patients have been demonstrated.

Key words: aorta, aortic arch aneurysm, aortic dissection, deep hypothermia, antegrade and retrograde cerebral perfusion.




REFERENCES


1. Coselli J. S., LeMaire S. A. Aortic arch surgery. Principles, strategies and outcomes. 1st ed. Wiley Blackwell. 2008. 400 p.

2. Improved clinical outcomes and survival following repaer of acute type A aortic dissection in the current era / B. D. Conway et al. // Interactive Cardiovascular and Thorac. Surg. 2014. Vol. 19 (6). P. 971−977. doi: 10.1093/icvts/ ivu268

3. Impact of retrograde cerebral perfusion of ascending aorta and arch aneurysm repair / H. J. Safi et al. // Ann. Thorac. Surg. 1997. Vol. 63 (6). P. 1601−1607. doi: 10.1016/s0003−4975(97)00296−8

4. Patient trends and outcomes of surgery for type A acute aortic dissection in Japan: An analysis of more than 10,000 patients from the Japan Cardiovascular Surgery Database / Tomonobu Abe et al. // Eur. J. of Cardio−Thoracic Surgery. 2020. Vol. 57, Iss. 4. P. 660−667. doi: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz323

5. Surgery for type A aortic dissection in patients with cerebral malperfusion: Results from the International Registry of Acute Aortic Dissections / Ibrahim Sultan et al. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019. № 14. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.11.003

6. Protection in aortic / Z. Qua Jason et al. // Arch. Surgery: An Evolving Field. 2020. № 21. doi: https://doi.org/10.1053/j.jvca.2020.11.035

7. Yutaka Okita. Current surgical results of acute type A aortic dissection in Japan // Annals of cardiothoracic surgery. 2016. Vol 5, № 4.

8. Outcomes after ascending aorta and proximal aortic arch repair using deep hypotermic circulatory arrest with retrograde cerebral perfusion analysis of 207 patients / K. Perreas et al. // Interactive Cardiovascular and Thorac. Surg. 2012. № 15 (3). R. 456−461. doi: 10.1093/icvts/ivs252

9. Surgical results of hemiarch repair for acute type A dissection / S. Ohtsubo et al. // Ann. Thorac. Surg. 2002. № 74 (5). R. 1853−1856. doi: 10.1016/s0003−4975(02)04133−4

10. Acute type A aortic dissection extending beyond ascending aorta limited or extensive distal repair / B. Rylski et al. // J. Thorac. Cardiovascular Surgery. 2014. Vol. 148 (3). P. 949−954. doi: 10.1016/j. jtcvs.2014.05.051.

11. Acute aortic dissection involving the root: operative and long−term outcome offer curative proximal repair / P. P. Urbanski et al. // Interactive Cardiovascular and Thorac. Surg. 2016. Vol. 22 (5). P. 620−626. doi: 10.1093/icvts/ivw002

12. Svensson L. G., Crawford C. C., Stanley E. Cardiovascular and vascular disease of the aorta. 1st ed. Saunders; 1997. 472 p.

13. Proximal aortic repair versus extensive aortic repair in the treatment of acute type A aortic dissection: a meta−analysis / Y. Yan et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016. Vol. 49 (5). P. 1392−1401. doi: 10.1093/ejcts/ezv351



Завантажити статтю в форматі PDF (120 KB)
Наверх